填补医保赤字开源节流

为了填补医保赤字，开源也应该减少支出。

昨天发布的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》中，有一条引起了广泛关注：居民个人医疗保险缴费比例大幅提升。改革的责任落在个人身上，很多人说自己无法理解。

客观来说，这次改革是有数据依据的。根据人力资源和社会保障部公布的《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》，2014年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17.4%和19.6%。虽然收入仍然大于支出，但收入增长明显低于支出增长。还有更严峻的数据。2013年，全国225个地区职工医保基金达不到支出，占全国城镇职工地区的32%。既然有赤字，我们就要想办法填补，让医保基金保持运转。需要注意的是，不仅是个人，国家也在承担着巨额的医疗保险费用。文件明确规定，要合理划分政府和个人筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比例。也就是说，国家给一点，个人自然也会给一点。我们一起想办法。

但需要注意的是，如何填补缺口，既要节流，又要开源。比如高价药的问题，低价药的消失。明明几块钱就能看好的病，得花几十万；很明显，花几美元就可以了，但不是一些昂贵的药物。医疗保险已经报道了很多，但最终可能会比以前花费更多，这对个人和医疗保险来说都是一个沉重的负担。前段时间有些地方有消息说政府放开了低价药品的限价，导致一些低价药品涨价几十倍，采购单位无处采购。由于定价机制的扭曲，改革的好处并不总能惠及普通百姓。如果这个问题得不到解决，很容易形成巨大的制度漏洞，造成医保资金的吞噬效应。此外，到底是什么导致了赤字必须弄清楚，而不仅仅是几个简单的数字。最后，需要准确计算哪些人占用了大量的医疗资源，哪些是合法的，哪些是浪费的和不必要的。比如有网友反映病房昂贵、过度医疗的问题，一个昂贵的病房对医疗资源和医保资金的占用自然比不上普通病房。如果这些问题得不到解决，将会浪费宝贵的资源。对于一些不正常的现象，民间的反应如此之大，有的是凭空猜测，有的则是以详实的事实佐证。当然，我们不能假装什么都没发生，但我们就是没听到。

个人恐怕很少有人赞成提高缴费比例，但就医保的运行安全而言，这是必须要做的事情。个人不能不理智，但一定要有论据增加比例。分散你的家庭资源，理清重点，解决需要解决的问题，否则必然会引发不公平的质疑。

适当的改善本来就是一个程度的问题，既要有助于填补赤字，又要过度增加居民的负担。这个学位能否被大家接受，就看医疗体系中的各种问题如何理顺了。要广泛听取医保基金、医院和主管部门的意见，在“适当”调整的过程中有群众参与，让群众表达意见和利益。

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